Raus aus dem Gipskorsett analoger Prozesse

Ein Beitrag von Gottfried Ludewig, Health-Chef T-Systems/Telekom.

Das System der Fallpauschalen steht seit langem in der Kritik. Aber noch für dieses Jahr hat Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach eine Revolution der Krankenhausfinanzierung angekündigt. Gut so. Doch ein entscheidender Schritt wird bislang nicht mitgedacht: die Digitalisierung der Kliniken.

Wir stellen es uns nur einmal vor: Eine Patientin kommt in die Notaufnahme. Auf einem Tablet gibt sie ihre Daten an und füllt alle notwendigen Formulare aus. Setzt Häkchen per Fingertippen, beschreibt ihre Schmerzen, nennt Medikamente und Unverträglichkeiten. Alle Daten werden im Kliniksystem gespeichert. Für die folgende Untersuchung können Ärztinnen und Ärzte per Knopfruck alle Daten aufrufen, sparen dank der digitalen Dokumentation Zeit und können sich ganz um die Patientin kümmern.

Die Realität sieht zu häufig leider anders aus. Da heißt es für Patientinnen und Patienten nach Ankunft in der Notaufnahme erst einmal: Wartenummer am Automat ziehen. Danach in der Wartezeit handschriftlich Formulare ausfüllen, die Ärztinnen und Ärzte oder das Pflegepersonal digitalisieren. Sprich: Eintippen, was die Patientinnen und Patienten notiert haben. Was für ein enormer Zeit- und Effizienzverlust im eigentlichen Hoch-Technologie-Ort Krankenhaus.

Wenn sie die Patientin nach der Behandlung stationär aufnehmen lassen, geht es dort weiter mit veralteten, analogen Prozessen. Dort kommuniziert die Patientin mit dem Pflegepersonal per Klingel. Klingelt, wenn die Schmerzen stärker werden oder weil sie Durst hat. Oder aber, weil sie wissen will, ob der neue Befund schon da ist. Viele Wege könnten sich die Pflegenden sparen, wenn sie wüssten, warum die Patientin läutet. Dann hätten das Medikament oder die Flasche Wasser schon dabei.

Und falls Ärztinnen und Ärzte die Patientin zu einer weiteren Untersuchung in eine andere Abteilung schicken, muss sie eine Mappe mit den Röntgenbildern oder Befunden mitnehmen. Zettel, Mappen und Klingel, Stifte und Papier: Mit den analogen Prozessen wirkt der Klinikalltag wie in einem Dokumentarfilm aus den 60er Jahren. Ausgerechnet unser Gesundheitswesen steckt trotz Hightech-Medizin im Gipskorsett analoger Prozesse fest.

Patientinnen und Patienten als ‚Datenträger‘

Auch intern nutzen Krankenhäuser noch zu selten eine zentrale digitale Dokumentation, auf die dann alle Stationen zugreifen können. Die Folge: Patientinnen und Patienten müssen immer wieder dieselben Fragen beantworten. Weil Arztbriefe, Laborwerte, Medikamentenpläne, Röntgenbilder und vieles mehr nicht elektronisch zur Verfügung stehen, schlüpfen Patientinnen und Patienten im Krankenhaus in die Rolle von ‚Datenträgern‘. Das ist wörtlich gemeint.

Kliniken sind erst dann smart, wenn sie Digitalisierung, wenn sie Datenanalyse und KI in allen Bereichen integrieren und die Gesundheitsdaten der Patientinnen und Patienten, die heute noch in verschiedenen Systemen lagern, miteinander verknüpfen. Und das sicher und datenschutzkonform.

Digitale Fallpauschale als Heilmittel

Bundesgesundheitsminister Karl Lauterbach hat mit der Reform des Fallpauschalensystems eine Revolution der Krankenhausfinanzierung angekündigt. Die Reform bietet Chancen. Sie geht in die richtige Richtung, aber noch nicht weit genug. Es reicht nicht, wenn wir in Deutschland die Geldströme nur anders kanalisieren. Wir müssen endlich eines für den Klinikbereich wichtigsten Thema angehen: die Digitalisierung. Natürlich muss die Reform Strukturen – wie Betten und Diagnostik – berücksichtigen und Vorhaltepauschalen für analoge Geräte thematisieren.

Doch im Jahr 2023 muss genauso die Finanzierung von digital unterstützter Versorgung, von digitalen Netzwerken dazugehören. Aber ausgerechnet dieser wesentliche Aspekt wird bislang nicht einmal erwähnt. Die digitale Transformation muss unbedingt in das System als eine Art ‚digitaler Fallpauschale‘ eingepreist werden. Nur wenn wir bei jeder Krankenhausreform das Thema Digitalisierung mitdenken – und vor allem auch auf Dauer finanzieren – rüsten wir unsere Krankenhäuser für die Zukunft.

Vernetzte Gesundheitsversorgung muss gefördert werden

Dabei kommt es vor allem darauf an, die Vernetzung der Gesundheitsversorgung zu stärken und finanzieren. Das ist dringend notwendig, weil unsere Gesellschaft immer älter wird und wir zunehmend Lösungen für kranke Menschen finden müssen, die für ein Arztgespräch keinen langen Anfahrtsweg zur nächsten Klinik oder Praxis auf sich nehmen können. Medizinische Zentren und Maximalversorger wie Unikliniken werden auch hier eine qualitativ hochwertige Versorgung garantieren müssen. Das dies bereits funktioniert, hat die Pandemie gezeigt. Telemedizinische Arztgespräche per Videocall und digitale Anwendungen wie das Remote Patient Monitoring haben sich bereits in der Praxis bewiesen. Jetzt gilt es diese Lösungen bei der Reform mitzudenken.

Die Basis ist da

Wir fangen nicht bei null an: Die Politik hat mit dem Krankenhauszukunftsgesetz und dem Krankenhauszukunftsfond die digitale Modernisierung der Kliniken bereits erfolgreich angeschoben. Von diesem Schwung sollten wir uns tragen lassen. Heißt: Bund und Länder müssen die Finanzierung der Digitalisierung verstetigen. Dringend notwendige digitale Systeme und Geräte in den Kliniken steigern die laufenden IT-Ausgaben. Die Krankenhäuser brauchen Softwaresupport und Personal, das sich um die IT kümmert.

Darüber hinaus muss die Gesundheitspolitik stärker als bisher über die Chancen der Digitalisierung aufklären. Anders als viele denken, ist nicht die Ökonomisierung des Gesundheitswesens das Hauptmotiv für eine flächendeckende Digitalisierung. Zumindest sollte sie es nicht sein. Im Zentrum der digitalen Transformation unseres Krankenhaussystems muss die Verbesserung der Versorgung der Patientinnen und Patienten UND die Entlastung des medizinischen Personals stehen.

Digitalisierung: Zeit besser investieren

Schon jetzt fehlen 200.000 Pflegekräfte in Deutschland. 2030 werden es eine halbe Million sein. Während der Pandemie mangelte es vielerorts weniger an Intensivbetten als vielmehr an Krankenschwestern und Pflegern. Schon heute können wir es uns nicht mehr leisten, dass diese raren Fachkräfte 40 Prozent ihrer Arbeitszeit für repetitive Dokumentationspflichten vergeuden. Zumal digitale Systeme zur Pflege-, Behandlungs- und Medikationsdokumentation längst zur Verfügung stehen und Pflegende oder Ärzteschaft entlasten können. Natürlich spart dies Zeit. Zeit, in der Fachkräfte Patientinnen und Patienten versorgen, behandeln und aufklären können. Auch damit diese künftig viel seltener klingeln.

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